<mark id="ebjff"></mark>

  1. <menuitem id="ebjff"></menuitem>

    1. 您現在的位置:首頁 > 滾動 > 正文

      今日報丨練瑜伽也能中風?帶你避開這個運動“雷區”

      時間:2023-03-20 10:57:48    來源:北京青年報    

      都說運動有益健康,特別是相對舒緩的瑜伽運動,放松身心,備受年輕人喜愛。不過,真的有人因為挑戰高難度瑜伽動作中風了。不僅如此,日常生活中,諸如頸部過度旋轉或伸展、滑冰、游泳、跳舞、瑜伽、分娩、扛重物、頸部的刮痧、按摩,甚至打噴嚏都有可能導致這樣的意外發生。到底是什么病在作怪?今天,醫生就帶大家認識這個運動“雷區”——頸動脈夾層。


      (資料圖片僅供參考)

      高難度“倒立俯臥撐”引發的腦中風

      一個真實的案例,美國馬里蘭州的麗貝卡·利(40歲)是位網紅瑜伽達人,在社交媒體上坐擁數萬粉絲。幾年前其在拍攝的視頻中展示了超高難度的“倒立俯臥撐” 。然而,拍攝完幾個小時后,麗貝卡開始視物模糊、四肢無力、頭痛。她以為是老毛病頸椎間盤突出犯了,并未在意。但兩天后癥狀不僅沒有緩解,麗貝卡發現自己兩個瞳孔竟然變得大小不一了,這才去了醫院。

      檢查結果出來,如五雷轟頂——她中風了!更令麗貝卡難以接受的是,正是高難度的瑜伽動作“倒立俯臥撐”導致她右邊的頸動脈撕裂,醫學上稱作頸動脈夾層,進而引發了中風。

      接下來的 5 天里,麗貝卡一直在醫院神經科重癥監護室接受治療。6周后,持續頭痛并且怕光的麗貝卡體重驟減 9 公斤。她無法在沒有人幫助的情況下洗澡、洗頭、吃飯甚至是吃藥。神經損傷使她畏光。任何光都會讓她的眼睛疼痛得難以忍受,最初的幾個月里,她的住所一直保持黑暗。

      “三合板”結構動脈是這樣有了夾層的

      頸動脈夾層,這到底是一種什么???我們的動脈怎么會出現夾層呢?

      作為供應到大腦的血液運輸通道,頸動脈的管壁實際上是一種類似“三合板”的多層結構。管壁分三層,分別是:提供平滑內襯的內膜——幼滑擔當;具有相當強度、韌性和彈力的中膜——彈性擔當;分布血管、淋巴管和神經的外膜——滋養擔當。健康的動脈壁,三層膜之間親密無間,天衣無縫。

      當動脈內膜出現破損,高速、高壓的血流穿過內膜沖擊進入中膜,足以把具有一定厚度的中膜撕裂開,在中膜層與外膜層間沖擊出另一個可容納血流的腔隙。這種在原有動脈管腔之外形成了異常管腔結構(醫學上稱為假腔)的情況,就叫動脈夾層,發生在頸動脈就叫頸動脈夾層。

      這個假腔的遠端可以有兩種情況,一是有出口,這樣血液除了能從原來的腔隙(真腔)正常流動,還能通過假腔最終和真腔的血流殊途同歸進入大腦,這種情況算是不幸中之大幸。然而幸運兒畢竟是少數,多數是假腔沒有出口,這就形成了“死胡同”,血流只進不出,就會使得假腔越來越寬,真正供應大腦的真腔卻越來越窄,最終形成血管狹窄。此時血流動力學發生改變,導致腦組織灌注不足;同時血液中的內皮細胞激活凝血系統,易形成血栓,因此,動脈至動脈栓塞是血管夾層導致缺血性卒中(俗稱中風)的最可能機制。上文提到的瑜伽達人就是這種情況。

      你常做的小動作就可能讓血管“暴雷”

      那么,什么原因導致了夾層呢?人類的心臟以每分鐘60至100次的頻率向主動脈內噴射血液,沖擊到血管壁上,動脈內的血流速度可達1米/秒。這就相當于一個“拳擊手”每分鐘向另一個人揮拳數十次,這個被擊打的人受到多少點的傷害,取決于拳擊手的力量和被擊打者的身體素質。動脈內血流沖擊的力量和動脈壁本身的健康狀況,正是動脈夾層形成的外因和內因。

      引起動脈壁“強度”發生問題的內因有多種可能,主要包括:先天的動脈壁“豆腐渣工程”,其他疾病引起的動脈壁“勞損老化”,如動脈粥樣硬化、糖尿病等。高血壓是動脈夾層主要的致病外因,除此之外頸部受傷也是非常主要的誘因,如車禍、頸部過度旋轉或伸展、滑冰、游泳、跳舞、瑜伽、分娩、扛重物、頸部的刮痧、按摩,甚至打噴嚏都有可能導致意外發生。

      看到這兒,大家一定非常擔心,天啊,這里除了車禍,剩下的好多都是我們日常做的事和動作啊,難不成要大家都靜止不動?

      大可不必過分擔心,因為一套發育完好的血管一般不會在日常的活動中出現夾層,只要不讓它受到過分的外力,一般不會發生夾層,就怕您這血壓高沖擊著,抽煙刺激著……再加上誘因,那真是挑戰血管壁的極限了。

      值得一提的是,由于現在智能手機的普及,出現了很多低頭族,頸部長期處于非自然狀態,很容易造成頸部血管(包括頸動脈、椎動脈)的損傷,我們在臨床中見到了非常多這樣的病例,甚至幾歲的小孩就由于過度使用手機而導致頸動脈夾層!

      血管狹窄“禍根”不同 這項檢查可精準排雷

      出現不適就醫,醫生會根據情況選擇不同的影像學檢查和化驗。其中最值得一提的就是血管超聲對診斷頸動脈夾層的重要價值。由于超聲強大的分辨力,對管壁的觀察最是拿手,不僅對判斷夾層具有得天獨厚的優勢,同時還可以幫助排除其他病因導致的血管病變。也就是說血管發生狹窄了,到底是什么原因狹窄的呢?是有“外來戶”占據了管腔,還是血管自身“后院起火”?是動脈硬化斑塊、炎癥還是夾層、發育不良?這些都是超聲可以充分展現自身價值之處。

      精準的診斷才能精準治療,把超聲譽為臨床醫生的眼睛一點也不為過。不過,能夠準確判斷病因對操作醫生的經驗水平有極高的要求,所以說超聲并不是機器在檢查,而是人在操作機器進行診斷。病因不同,治療不同,復查的時限也是不同的,比如絕大多數動脈硬化導致的血管狹窄,其進展是比較緩慢的,而夾層不同,它在短期內就會出現血管情況的變化,所以需要及時、定期觀察,而在這個維度上,超聲更是以無創且便捷的優勢在隨訪及治療觀察中“獨步天下”。

      對于頸動脈夾層患者只要及時進入卒中診療通道,規范抗血小板或抗凝治療,大部分患者血管假腔都可恢復,并且都不會有明顯后遺癥,預后是非常好的。如果延誤了治療時機,發生血栓機化并發生顯著的血流動力學障礙則需接受血運重建手術。

      中青年人更要警惕 出現這些癥狀快就醫

      根據研究報道,頸動脈夾層年發病率約2.5-3.0/10萬,并非常見病,它導致的腦缺血事件只占所有人群缺血性卒中的2%。但在中青年缺血性卒中(中風)的占比卻高達10%-25%,因此是中青年缺血性卒中的重要原因。這部分患者卻往往由于缺乏腦血管病危險因素,并且對自己的身體狀況迷之自信,很容易忽視自己的不適癥狀,以為“挺一挺”就過去了。這樣就錯過了最佳救治時機。

      如何知道發生了夾層呢?頸動脈撕裂通常會引起頭痛、眼痛、頭皮痛、頸痛、眼瞼下垂和瞳孔變小、身體一側虛弱或麻木、耳鳴、吞咽困難等問題。

      提醒大家,當自己或家人發生上述提到的不適,不要問鄰居,不要電話咨詢,不要百度,即刻呼叫救護車前往醫院急診就診,接受基本檢查、評估和支持治療。高血壓患者應規律監測血壓,按醫囑調整降壓藥物,嚴格控制血壓,這其中也包括妊娠期高血壓的孕婦。高血壓可以引起的麻煩(并發癥)其實非常多,比如腎功能損害、腦梗、冠心病,動脈夾層只是其中少見卻兇險的一種。

      頸動脈夾層恢復后仍然是可以正常工作、生活、運動的,只是要定期復查并不去做過于劇烈的運動,比如蹦極、拳擊之類的就別嘗試了,并且要盡量避免誘因。同時也不要因噎廢食,畢竟適量運動是人類保持健康、保持精力的重要方式。

      文/夏明鈺(首都醫科大學宣武醫院)

      關鍵詞:

      上一篇:
      下一篇:

      凡本網注明“XXX(非中國微山網)提供”的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網贊同其觀點和其真實性負責。

      特別關注