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福州愛(ài)爾鄭宏華:練就玻切“絕技”,在微米“視界”中,守護患者眼中的星辰大海

時(shí)間:2023-09-28 10:31:30    來(lái)源:福建衛生報    

來(lái)源:福建衛生報

顯微鏡下,他手持微米級器械,在小如龍眼的眼球最底部,像微雕一樣在薄如蟬翼的視網(wǎng)膜上精雕細琢,穩穩地完成玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),挽救患者視力。

博士畢業(yè)后,福州愛(ài)爾眼科醫院眼底病科副主任鄭宏華專(zhuān)攻眼睛“底片”修理技術(shù),膽大心細的他,為許多瀕臨失明的眼疾患者爭得最后一絲光明。

為了克服玻璃體切割術(shù)(玻切術(shù))的短板,讓左手和右手一樣穩健,他曾用整整一年的時(shí)間左手吃飯、寫(xiě)字,練就了“左右開(kāi)弓”的玻切“絕技”。

牢守“底線(xiàn)”、力挽狂瀾

當好光明的守門(mén)員

“眼底病是可怕的致盲‘殺手’,眼底位于眼睛的最深處,遍布血管與神經(jīng)。如果眼底壞了,視力恢復就很難了?!弊鳛檠鄣撞?zhuān)家,鄭宏華牢守視力最后的底線(xiàn),當好光明的守門(mén)員。

前不久,40多歲的裝修工人阿強(化名)砸墻時(shí)被反彈的水泥塊砸破眼球,眼內容物隨著(zhù)裂口流出,更可怕的是,水泥塊進(jìn)入眼球內。如果不取出水泥塊,阿強后半輩子勢必“暗無(wú)天日”了。但要取出很難,因為眼球角膜破裂受損,水腫模糊,手術(shù)視野嚴重受到影響,醫生無(wú)法像往常一樣通過(guò)透明的角膜直視眼底。如果在眼球內亂撈,勢必會(huì )損傷視網(wǎng)膜,造成永久失明。

緊急時(shí)刻,鄭宏華憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗和熟稔于心的眼球解剖結構,在幾乎“盲切”的狀態(tài)下順利為阿強施行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。手術(shù)持續3-4小時(shí),最終取出了水泥碎塊,并修復視網(wǎng)膜,為阿強保住視力贏(yíng)得了機會(huì )。

而這場(chǎng)手術(shù)也為他贏(yíng)得了愛(ài)爾眼科醫院集團第二屆“指尖比武”玻切手術(shù)大賽的第一名和“力挽狂瀾獎”。

為了精益求“睛”

長(cháng)期改用左手吃飯寫(xiě)字

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)并非每位眼科醫生都能操作。手術(shù)方式就是在眼球上開(kāi)三個(gè)小切口,一個(gè)插入灌注管,用來(lái)灌注液體,維持眼壓;一個(gè)用來(lái)放光導纖維,照亮眼底;另一個(gè)則用來(lái)放置針頭般的切割頭,用來(lái)切除病變的玻璃體。

所用的器械也都非常精細,如48G針頭,比頭發(fā)絲還細,甚至水通過(guò)都會(huì )堵塞。而視網(wǎng)膜更是比紙還薄,術(shù)中要對其進(jìn)行修復、剝膜,操作難度之大可想而知。

70多歲的林爺爺視物變形,被查出黃斑裂孔。如果不加以干預,嚴重損害中心視力,一旦并發(fā)視網(wǎng)膜脫離,就會(huì )徹底失明。鄭宏華為他制定了嚴謹的手術(shù)方案,通過(guò)“玻切術(shù)+內界膜剝除覆蓋裂孔閉合術(shù)”,解除了內界膜對裂孔的牽拉,并覆蓋裂孔促進(jìn)其閉合,恢復視力。

“厚度僅250微米(0.25毫米)的視網(wǎng)膜有十層,內界膜是第一層,剝膜手術(shù)動(dòng)作好比是在薄紙上撕掉一層,還不能損傷紙張?!编嵑耆A介紹,術(shù)中稍有手抖,都有可能損傷視網(wǎng)膜,給視力帶來(lái)不可逆的損害。

術(shù)后,林爺爺恢復很好,近日復查,右眼視力已經(jīng)從0.05提升到0.3。

“可以說(shuō),玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)是眼科中技術(shù)含金量最高、操作精細且復雜的手術(shù),堪稱(chēng)在雞蛋膜上微雕?!倍嵑耆A之所以能氣定神閑地完成如此高難手術(shù),不僅因為具備強大的心理素質(zhì),還得益于十幾年的訓練,讓他擁有一雙靈巧的“好手”。

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)講究“穩、準、精”,如果光靠右手,有時(shí)候視網(wǎng)膜的不同部位無(wú)法觸及。為了克服這一手術(shù)短板,讓左手更加靈活,與右手完美配合,精準完成手術(shù),鄭宏華常年堅持練習左手,特別是初學(xué)玻切術(shù)時(shí),曾堅持用一整年的時(shí)間左手吃飯、寫(xiě)字。

如今,他能在極其狹小的眼球空間里,操作自如,四兩撥千斤,把過(guò)去需要耗時(shí)半個(gè)多小時(shí)的剝膜動(dòng)作,縮短到幾分鐘內完成,讓手術(shù)更安全。

只因眼睛最奇妙

他愿為眼科終其一生

從福建醫科大學(xué)臨床醫學(xué)系畢業(yè)后,談起選擇當眼科醫生的原因,鄭宏華說(shuō),最初是為眼睛著(zhù)迷,后來(lái)是責任。

“眼睛是最奇妙的器官?!编嵑耆A說(shuō),它不僅非常精密和復雜,也是全身唯一借助眼底鏡,就能肉眼看到血管和神經(jīng)部位的器官,“眼睛雖小,卻給予了人們無(wú)限的光明和希望,而一旦失明,帶來(lái)的恐懼,僅次于死亡和惡性腫瘤?!惫ぷ髟骄?,他越能感受到眼科醫生的責任。

剛畢業(yè)那會(huì ),鄭宏華在空軍醫院(現在第九〇〇醫院倉山院區)眼科工作?!敖釉\過(guò)一個(gè)小伙子,才30多歲,患糖尿病十多年,一次也沒(méi)有查過(guò)眼底,直到?jīng)]有光感才來(lái)就診,不僅視力喪失,因為糖網(wǎng)引發(fā)的新生血管性青光眼痛到不得不摘除眼球?!编嵑耆A特別惋惜。

長(cháng)期的臨床工作中,越來(lái)越多因糖尿病、高度近視引發(fā)的失明結果,讓鄭宏華意識到,除了提高自己的治療技術(shù),盡可能挽救患者視力之外,更要做好預防科普工作,因為這些都是可防可控的。

為此,他牽頭開(kāi)展“糖尿病眼病關(guān)愛(ài)日”活動(dòng),每個(gè)月14日,在福州愛(ài)爾眼科醫院進(jìn)行科普和義診,免費為患者眼底篩查,及時(shí)發(fā)現致盲風(fēng)險。

“我們的眼睛好比是照相機,眼底就是底片,底片不好了,換再好的‘鏡頭’(比如做近視手術(shù)、摘除白內障等)都沒(méi)用……”在每一次的講座中,他總能通俗易懂地將科普知識傳遞給市民。

鄭宏華還帶領(lǐng)團隊為每一位糖尿病患者建立眼健康檔案,由專(zhuān)科護士擔任眼健康慢病管理師,為糖尿病患者提供個(gè)性化的長(cháng)期復查、治療管理。同時(shí)承諾對視網(wǎng)膜脫離患者,直接開(kāi)通綠色通道,24小時(shí)內手術(shù),盡可能及早挽救視力。

最大成就感

莫過(guò)于讓患者復明

耐心、溫暖,講解起病情不厭其煩……是許多患者對鄭宏華的印象。他的診室里掛滿(mǎn)錦旗,每一面都訴說(shuō)著(zhù)患者對他的感激。

閩侯的鄭奶奶便是在鄭宏華這治療眼睛后,和他成為了忘年之交,一見(jiàn)到他,便會(huì )用福州方言夸贊:“鄭主任,丫哦,丫哦!”

70多歲的鄭奶奶飽受眼疾之苦。20多年前,她的右眼被診斷為“葡萄膜炎”,徹底失去了視力。2021年,她左眼也出現眼痛、眼紅,越來(lái)越模糊,直到只能看到人影,她才求診于鄭宏華,被確診為“雙眼陳舊性葡萄膜炎”。

“右眼已回天乏術(shù),但僅存0.01的左眼視力還能挽回、提升”。鄭宏華反復鼓勵鄭奶奶不要放棄光明,并為其制定了診療方案。經(jīng)治療,鄭奶奶的視力恢復至0.25。

重獲光明,讓鄭奶奶對鄭宏華充滿(mǎn)了感激。此后,她的親友眼睛出問(wèn)題,她都一一帶去找鄭宏華。臨近節假日,她還經(jīng)常風(fēng)雨無(wú)阻送一些親手制作的點(diǎn)心給鄭宏華。

“從01年工作到現在,22年了,最有成就感,莫過(guò)于讓失明者復明?!编嵑耆A說(shuō),有一回下鄉義診,一個(gè)病人突然跑過(guò)來(lái),說(shuō)還記得他,這讓他特別感動(dòng),他明白,對于患者而言,有光和沒(méi)有光,就是天堂與地獄之差,能為患者挽回視力,哪怕是0.01的提升,都會(huì )被感念一生,而他有什么理由不努力呢?

為此,他堅定地帶著(zhù)團隊在守護光明的路上不斷前進(jìn)。每一周,在科里組織醫生一起學(xué)習文獻,年輕醫師有不懂的問(wèn)題,他毫無(wú)保留傳授。每月的技能學(xué)習,他總是手把手指導年輕醫師在實(shí)驗室進(jìn)行動(dòng)物眼實(shí)操訓練。

無(wú)論是在門(mén)診中,抽絲剝繭為患者分析病情,還是在手術(shù)臺上精益求“睛”,鄭宏華不忘初心,在守護患者眼中星辰大海的征程中砥礪前行。

(張帥 陳雪彬)


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