天天觀速訊丨全球發(fā)病率均呈暴發(fā)式增長，甲狀腺癌手術(shù)能否不留疤？

甲狀腺結(jié)節(jié)是如今最常見的甲狀腺臨床問題，甲狀腺癌則是最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤。近20年，全球絕大多數(shù)國家及地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率均呈暴發(fā)式增長。截至2016年，甲狀腺癌已成為我國女性最常見的惡性腫瘤之一，僅次于乳腺癌。甲狀腺癌也已是威脅申城女性健康的主要疾病之一。

甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是手術(shù)切除，大部分甲狀腺癌患者預(yù)后非常好。然而，傳統(tǒng)手術(shù)會造成頸部瘢痕，特別是甲狀腺癌青睞年輕女性，術(shù)后頸部瘢痕對愛美人士造成困擾。

(資料圖)

有沒有一種手術(shù)既能治愈疾病，還不會在頸部留疤？當(dāng)前，機(jī)器人輔助下的腔鏡甲狀腺手術(shù)可以解決這個問題。

這個手術(shù)怎么做到的？在機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助下，醫(yī)生通過在頸部、耳后、腋下、口腔內(nèi)等取小切口，通過這些小切口借腔鏡技術(shù)完成甲狀腺腫瘤的手術(shù)，把切口“隱藏”或縮小，使頸部的切口減小或消失。

對甲狀腺癌側(cè)頸區(qū)轉(zhuǎn)移的患者，傳統(tǒng)手術(shù)方法通常需要進(jìn)行大弧形切口或L型切口，而使用機(jī)器人手術(shù)也可以將切口隱藏在腋窩或鎖骨下等部位，滿足患者的美容需求。

當(dāng)然，俗稱的機(jī)器人手術(shù)并不是真的由機(jī)器人主刀。“手術(shù)機(jī)器人”是指一種集多項高科技手段于一體的平臺。簡單說，機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)就是高級的腔鏡輔助系統(tǒng)，它的機(jī)械臂好比醫(yī)生的雙手，但可以濾除手部的抖動，具有人手無法比擬的穩(wěn)定性、精確度，它的活動范圍又遠(yuǎn)大于人手，在狹窄解剖區(qū)域也可360度自如運(yùn)動。

相比普通的開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)，手術(shù)機(jī)器人可提供放大10-20倍的高清3D圖像，擁有更好的手術(shù)視野，更重要的是，它可在頭頸部的狹窄間隙里活動自如，因此非常適用對功能保留要求較高的甲狀腺手術(shù)。已有研究觀察，該系統(tǒng)在完整切除腫瘤的同時，可使喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)得到良好保護(hù)，因視野放大，它對甲狀旁腺的血供亦可提供良好保護(hù)，減少術(shù)后低鈣血癥，同時由于切口取在腋窩部位，非常隱蔽，有較好的美容效果。

甲狀腺癌患者術(shù)后生存期長，術(shù)后隨訪尤為重要，建議患者術(shù)后第一年內(nèi)每三個月進(jìn)行頸部超聲及甲狀腺功能檢查，后續(xù)隨訪頻率由檢查結(jié)果決定。

作者：王宇 王蘊(yùn)珺（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科醫(yī)生）

責(zé)任編輯：唐聞佳

圖：本報資料圖

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